Doç. Dr. Ümit Beden

1) Gözyaşı kanal tıkanıklığını kısaca anlatırmısınız?

Gözyaşı, ince kanallar ile gözyaşı kesesine, oradan da gözyaşı kanalı üzerinden burun boşluğuna akar. Kanal tıkanıklığı, gözyaşının göz yüzeyinde birikmesine ve gözden dışarı taşarak yanaklardan aşağıya akmasına neden olur. Ayrıca gözyaşı kesesinin temizlenememesi nedeni ile tekrarlayan enfeksiyonlara ve sürekli devam eden çapaklanmalara neden olabilir.

2) Gözyaşı kanalı tıkanıklığının tedavisi hangi yöntemlerle yapılmaktadır?

Gözyaşı kanalı tıkanıklıkları hastanın yaşına göre farklı yöntemlerle tedavi edilebilmektedir. Doğumdan itibaren görülen tıkanıklıklar genellikle kanal içerisinde gözyaşı akımını engelleyen ince bir zar nedeni ile ortaya çıkmaktadır. Bu tür tıkanıklıklar gözyaşı kanalının sondalanması veya kanal içerisine silikon tüp yerleştirilmesi ile giderilebilirler. İleri yaşlarda ortaya çıkan kanal tıkanıklıkları ise genellikle kanalın alt ucundaki büzüşme-daralma nedeni ile ortaya çıkmaktadır. Bu olgularda ise burun ile kanal arasında, gözyaşı akımını sağlayacak, yeni bir pencere açılmalıdır. Bu pencere cilt yolu ile veya burun içerisinden uygulanan ameliyatlarla açılabilmektedir. Bu ameliyatlar ise cilt kesisi yapılarak açıktan, burun içerisinden veya gözyaşı kanalı içerisinden lazer yardımı ile yapılabilmektedir.

3) Multidiode DCR Lazer sistemi size neyi ifade ediyor?

Multidiode lazer sistemi tıkanık olan gözyaşı kanalının lazer ile açılmasına olanak sağlayan bir lazer sistemidir.

4) Multidiode DCR Lazer sistemini konvansiyonel endoskopik dcr ve eksternal dcr üzerine avantajları nelerdir?

Multidiod lazer sistemi ile yapılan ameliyatların en önemli avantajı estetik kusur oluşturmamasıdır. Gözyaşı kanalını içerisinden ilerletilen lazer probu ile uygulanan bu ameliyatta tıkanıklık bölgesi herhangi bir cilt kesisi yapmadan giderilebilmektedir. Bu yöntem ayrıca cerrahi süresinin kısa olması nedeni ile avantajlıdır. Yöntemin diğer avantajları arasında, kanama olmaması, genel ve lokal anestezi ile uygulanabiliyor olması, gözyaşının emiliminde etkin olan gözyaşı pompa sistemini bozmaması, iyileşme döneminin kısa olması ve nüks eden tıkanıklıklara kolayca uygulanması gibi maddeler sayılabilir.

5) Multidiode DCR Lazer Cihazı ile ameliyatın nasıl yapıldığı hakkında bilgi verebilir misiniz?

Lokal veya genel anestezi altında gözyaşı kanalının ağzı genişletilerek lazer probu kanala yerleştirilir. Prob buruna doğru ilerletilir ve yan burun duvarına yaslanır. Bu noktada lazer çalıştırılır ve kanal ile burun arasında yeni bir pencere açılır. İşlem burun içerisinden endoskop ile sürekli izlenir ve pencerenin yeri ve büyüklüğü istenilen şekilde ayarlanana kadar dokular yakılarak yok edilir. Ardından kanala silikon tüp yerleştirilerek işlem sonlandırılır.

6) Multidiode DCR Lazer sistemi ile dakriyosistorinostomi ameliyatları yaparken sizce nelere dikkat edilmelidir?

Kanal tıkanıklıklarının lokalizasyonu ve seviyesi cerrahi başarıyı doğrudan etkilemektedir. Bu anlamda punktum ve kanaliküllerin durumu iyi değerlendirilmelidir. Ayrıca kapak şekil bozuklukları ve konjonktivaşalazi gibi fonksiyonel tıkanıklık yaratabilecek problemler de iyi incelenmelidir. Kısacası, iyi bir cerrahi için hastanın iyi değerlendirilmesi en önemli kuraldır. Cerrahi sırasında ise lazer probunun yerleştirilmesi ve lazerin uygulanması esnasında kanaliküller ve punktuma özen gösterilmesi gereklidir. Ayrıca gözyaşı kesesi ile burun arasında açılacak olan pencerenin doğru yerde ve yeterli boyutta açılması önemlidir ve bunun için iyi bir endoskopik görüntüleme sistemi ile bu konuda tecrübeli bir hekim desteği, gereklidir.

7) Multidiode DCR Lazer sistemi ile vaka başarısını maksimum seviyede tutmak için bir göz hekimi nelere dikkat edilmelidir?

Başarının maksimum seviyede tutulabilmesi için lazer yardımı ile açılan pencerenin mümkün olduğunca geniş açılması gereklidir. Bunun yanında kanaliküllere ve punktuma zarar verilmemesi için oldukça dikkatli davranılması gereklidir.

8) Multidiode DCR Lazer ile başarı oranınız çok yüksek. Bunu neye bağlıyorsunuz? Göz hekimleri arasındaki başarı oranlarının farklı olması size neyi ifade ediyor?

Bu yöntemin yüksek başarı oranlarına sahip olmasının en önemli nedeni olarak ameliyat bölgesindeki iyileşme cevabının az olması gösterilmektedir ve lazerin dalga boyu özelliklerinin bu cevabın az olmasında önemli rolü olduğu düşünülmektedir. Ayrıca, müdahalenin direkt açılacak olan yeni pencere bölgesine odaklanıyor olmasının ve çevre dokulara zarar verilmemesinin de iyileşmeyi azaltıcı etkisi olabilir.

Göz hekimleri arasında başarı oranlarının farklı olmasının açılan kemik pencere boyutlarının farklı olmasına ve hasta farklılıklarına bağlı olduğunu düşünüyorum. Uzun dönemde çok sayıda hastalar ile alınacak sonuçlar bizlere ortalama başarı şansını daha iyi verecektir.

9) Dcr Lazer sistemini yeni tanıyan hekimlerimiz için, bu sistemi tanımada ve kullanmada tedarikçi firmadan yeterli seviyede teknik destek aldınız mı? Bu destek sizce ne kadar önemli?

Multidiode sistemini ilk defa kullanırken tedarikçi firmanın desteği oldukça iyi seviyedeydi. Bu destek alışkın olmadığım bir sistemi kullanırken rahat ve konforlu olmam için yeterli olmuştur.

Doç. Dr. Ümit BEDEN
Ondokuz Mayis Üniversitesi
Tip Fakültesi
Göz Hastaliklari AD
Samsun, Türkiye.

Bu sayfayı paylaş:

RSS