Doç. Dr. Sevin Söker Çakmak

Lazer dışında başka hangi yöntemlerle gözyaşı kanalı ameliyatları yapılmaktadır?

• Günümüze kadar da primer nazolakrimal kanal tıkanıklığının tedavisinde altın standart eksternal DSR olmuştur.
• 1980'li yıllarda yüksek rezolüsyonlu fiber-optik endoskoplarla birlikte, nazal kavitenin daha iyi görüntülenmesi nedeniyle endoskopik DSR popülarite kazanmıştır.

Multidiode DCR Lazer ile yapılan ameliyatların diğer gözyaşı kanal ameliyatlarına göre avantajları nelerdir?

• Deri insizyonunun olmaması
• Doku travmasının az olması
• Postoperatif erken morbidite olması
• Operasyon süresinin kısa olması
• Daha az hemoraji olması

Multidiode DCR Lazer cihazı ile yapılan vakaların yaklaşık uzun dönem sonuçlarına bakıldığında başarı oranlarının çok yüksek olduğu gözlemlenmiştir. Sizce bu başarı oranları nelere bağlıdır?

• MultiDiode lazer ile enerji hedef doku tarafından absorbe edilmekte bu enerji ısıya dönüşerek mukoza ve kemikte insizyon yapabilmektedir
• Lakrimal kemik ile nazal mukoza arasında fistül oluşmaktadır.
• Lakrimal kemikte istenen büyüklükte açıklığın yapılması ve nazal mukozanın laser ile yakılarak koagüle edilmesi alanın kapanması ihtimalini azaltmaktadır.
• Başarıyı sınırlayan en önemli faktörlerden biri; nazal patolojiler olabilir (polip, şiddetli septal deviyasyon, hipertrofik orta konka)

Daha önce gözyaşı kanalı ameliyatı olmuş ancak tekrar tıkanmış olan hastalara lazer yapılabilir mi?

• Uygulanabilir

Multidiode DCR Lazer Cihazı ile ameliyatın nasıl yapıldığı hakkında bilgi verebilir misiniz?

• Operasyon erişkin hastalarda lokal anestezi ile uygulanabilir.
• Lokal anestezik solüsyon, infratroklear sinir, infrorbital sinirin nazosilier dalı hizasına 1'er cc uygulanır.
• Nazalmukozada orta konka hizasında anestezi yapılır. Ve buruna adrenalinli tampon konur.
• Lazerin gücü 10 watt olarak ayarlanır.
• 600 mikron çaplı fiber optik prob punktumlar dilate edildikten sonra kanaliküllerden geçirilerek lakrimal kemiğe yönlendirilir.
• Endoskop yardımıyla nazal pasaj görüntülenir.
• Lakrimal kemik ve nazal mukozada küçük bir açıklık elde edildikten sonra sirküler hareketler ile oluşturulan açıklık genişletilebilir.
• Ostetomi alanında koagülasyon ve nekrotik dokular görülebilir.
• Alanın iyi görüntülenmesi ve orta konkanın zarar görmemesi için, periost elevatorü ile orta konka medialize edilebilir.
• Lakrimal sistem irrige edilir. Binaliküler silikon tüp entübasyonu yapılarak operasyona son verilir.

Yapmış olduğunuz vakalara ve bu cihaz hakkında edindiğiniz tecrübelere dayanarak daha önce bu uygulamayı hiç görmemiş ve yapmamış olan hekimlerimize tavsiyeleriniz nelerdir?

• Multidiod laser ile DCR ameliyatı; etkin bir tedavi yöntemi olmasının yanında, düşük komplikasyon oranı ve erken rehabilitasyon süresinin olması nedeniyle nazolakrimal kanal tıkanıklığı tedavisinde uygulanabilir bir yöntemdir.

Bu sayfayı paylaş:

RSS